Maniobra de Leopold:

Maniobra de Leopold:

1° maniobra: se coloca la mano izquierda abierta en el fondo del útero, y la derecha en el polo inferior. Gracias a esta maniobra se puede precisar:

a)      Altura del fondo uterino.

b)      Situación de producto.

c)       Presentación del producto.

d)      Altura de presentación.

2° maniobra: se colocan ambas palmas de las manos en el abdomen, una a cada lado del utero. Esta maniobra permite:

a)      Precisar posición del producto.

b)      Corroborar la situación del mismo.

3° maniobra: las palmas de las manos apoyadas en el hipogastrio para localizar el polo inferior del producto (la presentación). Esta permite conocer:

a)      Actitud de la presentación.

b)      Grado de encajamiento.

4° maniobra: permite conocer el polo que presenta. Se realiza dándole la espalda a la paciente y colocando ambas manos por arriba de la sínfisis púbica. Ambas manos se colocan en la región lateral del abdomen inferior deslizándolas hacia la pélvis.

Definiciones de obstetricia.

Definiciones de obstetricia.

Siatuación: relacion entre el eje longitudinal del feto y el de la madre. Puede ser longitudinal, transversal y/o oblicua.

Punto toconomico: punto de referencia del feto que varia de acuerdo a las presentaciones. En la presentacion cefalica el punto puede ser el occipusio (occipito), huesos de la nariz (naso), o el menton (mento), según el grado de flexion de la cabeza. Y en la presentacion pelvica el punto es el sacro.

Posición: relacion que existe entre el punto toconomico del producto y la mitad izquierda o deracha dela madre. Si se localiza facilita la auscultacion del corazon fetal.

Presentación: parte del producto que se aboca o tiende abocarse al estrecho superior de la pelvis materna , que es de suficiente tamaño para llenarla y sigue un mecanismo de trabajo de parto.  Existen 2 presentaciones:

 cefalica

podalica

Altura de la presentación: realcion entre el diametro mayor de la presentacion y el estrecho superior de la pelvis, siempre que se diagnostique por la exploración abdominal. 

Actitud: relacion de las diferentes partes del producto entre si.

Flexión: normal.

-Cabeza sobre tronco.

- Pierna sobre muslo.

-Muslo sobre abdomen.

-Antebrazo sobre brazo.

-Brazo sobre torax.

Extensión: muerto.

Fórmula para calcular fecha probable de parto.

Fórmula para calcular fecha probable de parto.

Interrogar:

*Fecha de última regla.

*Tipo de ciclo.

*Día de inicio.

Fórmula para calcular edad gestacional.

Meses de gestación= (Centímetros +4)/4

Cm= medida de la boca del estómago a la sínfisis púbica (altura del fondo uterino).

Somatometria pediátrica.

Somatometria pediátrica.

Es la parte de la antropología que se encarga de las medir el cuerpo humano.

 Objetivo:

·         Valorar el crecimiento.

·         Valorar estado de salud enfermedad

·         Ayudar a determinar el diagnóstico médico y de enfermería.

Los valores normales y promedios para un pediátrico son los siguientes:

Peso: 2600-4000 gr.

Talla: 51 cm.

Perímetro cefálico: 36 cm.

Perímetro torácico: 34 cm.

Perímetro abdominal: 30 cm.

Pie: 7 cm.

Perímetro braquial: 11 cm.

Segmento superior: 30 cm.

Frecuencia cardiaca fetal (FCF).

Frecuencia cardiaca fetal (FCF).

Son los latidos del corazón en un minuto. Se puede detectar su latido mediante una ecografía Doppler gestacional a partir de la décima semana.

La frecuencia cardíaca fetal oscila entre 120 y 160 latidos por minuto.

Braquicardia: lentitud del ritmo cardiaco

Taquicardia: aumento del número de los latidos cardiacos que  por su parte dan ritmo al corazón.

FRECUENCIA CARDIACA FETAL BASAL: Es la FCF mantenida durante al menos 10 min, en ausencia de alteraciones periódicas, o bien la que se mantiene entre dos contracciones sucesivas.

Proceso de ovulación.

Proceso de ovulación.

Parte de los procesos del ciclo menstrual de la mujer en el cual un folículo ovárico se rompe y libera un óvulo.

Los folículos inician su crecimiento; el folículo dominante libera inhibina impidiendo que los demás folículos crezcan. La ovulación está en el periodo de auge hormonal del ciclo menstrual y se puede dividir en:

·         Preovulatoria: Un incremento en el número de células del cumulo genera un aumento del volumen de fluido del antro, lo que a su vez aumenta el tamaño del folículos hasta unos 20 mm de diámetro. Este aumento de tamaño lleva al folículo antral a convertirse en folículo preovulatorio o de Graaf, forma un pronunciado bulto en la superficie del ovario que permitirá en la posterior fase la liberación del ovocito.

·         Ovulatoria: A través de transducción de señales iniciada por la LH, el folículo secreta enzimas que degradan el tejido folicular en el sitio de la protuberancia del ovario. Esto permite la liberación del complejo cúmulo-ovocito a la cavidad peritoneal, donde es captado por las fimbrias de las trompas de Falopio (u oviducto) e impulsado a través de ellas hacia el útero.

·          Postovulatoria:   Una vez liberado el ovocito al peritoneo en la fase ovulatoria, el folículo se rompe y se forma entonces el cuerpo lúteo en la superficie del ovario constituido por células de la granulosa luteinizadas y produce progesterona y estrógenos. Estas hormonas induce a las glándulas endometriales para que comiencen la producción del endometrio.

Calendario de ovulación.

Permitirá comprender mejor su ciclo ovulatorio, además para llevar a cabo su propio control de natalidad.

Pelvimetría.

Pelvimetría.

La pelvis ósea está formada por la unión de cuatro huesos: el sacro, el coxis y los dos ilíacos. El ilíaco es producto de la fusión del ilion, el isquión y el pubis.

Clasificación de la pelvis:

·         Ginecoide. Es la pelvis ideal para el parto tiene diámetro antero-posterior similar al transverso, sacro en posición normal, paredes laterales rectas, espinas no prominentes, ángulo subpúbico abierto y sagital posterior algo más pequeño que el anterior.

·         Androide. Se caracteriza por: diámetro antero-posterior algo menor que el transverso, sacro inclinado hacia adelante, paredes laterales coinciden, espinas ciáticas muy prominentes, ángulo subpúbico cerrado y   sagital posterior mucho más pequeño que el anterior.

·         Antropoide. Se caracteriza por: diámetro antero-posterior mayor que el transverso, sacro largo y recto dirigido hacia atrás, paredes laterales algo coincidentes, espinas ciáticas poco prominentes, ángulo subpúbico algo estrecho y sagital posterior más pequeño que el anterior.

·         Platipeloide. Se caracteriza por: diámetro antero-posterior menor que el transverso, sacro curvo y corto dirigido hacia atrás, paredes laterales rectas, espinas prominentes, ángulo subpúbico abierto y sagital posterior más pequeño que el anterior.



Algunos métodos de la pelvimetría son:

*Radiopelvimetria:  Con este se puede determinar tamaño y forma de la pelvis ósea; tamaño de la cabeza fetal; fuerza externa producida por el útero; moldeabilidad de la cabeza fetal; presentación y posición fetal.

*Ultrasonido.

*Tomografía axial computarizada: esta técnica se obtienen dos radiografías digitales de la pelvis y se usa un factor de corrección para la magnificación.

*Resonancia magnética nuclear:permite evaluar la potencial contribución de los tejidos blandos durante el trabajo de parto y determinar la presentación y la variedad de posición.

*Índice feto-pélvico:  compara prospectivamente la circunferencia cefálica (CC) y abdominal (CA) del feto, con las respectivas circunferencias del estrecho superior y medio de la pelvis materna.