martes, 11 de diciembre de 2012
Diabetes Mellitus Gestacional.
Ocurre en la mujer embarazada. Afecta entre 25% de todos los embarazos se caracteriza por baja tolerancia a glucosa y resistencia al efecto de la insulina.
Síntomas.
-Visión borrosa.
-Fatiga.
-Infecciones frecuentes.
-Aumento de sed.
- Incremento de la micción.
-Nauseas.
-Vomito.
-Pérdida de peso.
Diagnóstico.
Basados en exámenes de glucosa durante 24-28 semanas de embarazo para mujeres son diabéticas. Exámenes tempranos son recomendables para pacientes con diagnóstico de DMG en un embarazo previo, o aquellas con bebé macrosomico.
Tratamiento.
Cambios dietéticos, programa moderado de ejercicios y tratamiento médico, si es necesario. Si se controla la glucosa con la dieta y ejercicios, los medicamentos no son necesarios.
Inyecciones de insulina o medicamentos antidiabéticos orales pueden ser recetados para algunos pacientes.
Embarazo ectopico.
Es un embarazo que ocurre por fuera de la matriz (útero). Es mortal para la madre. El bebé (feto) no puede sobrevivir. Es causado frecuentemente por una afección que obstruye o retarda el paso de un óvulo fecundado a través de las trompas de Falopio hacia el útero.
El óvulo podría llegar a implantarse en una trompa de Falopio, en alguno de los ovarios, en el cuello uterino o en el abdomen.
Cuando el óvulo fertilizado comienza a crecer en el lugar equivocado, puede provocar que el órgano en el cual se ha implantado se dañe.
Signos y Síntomas.
-Similares a los de los embarazos normales.
-Tener un período tardío.
-Sangrado vaginal inusual.
-Prueba de embarazo que arroje un resultado positivo.
-Sufrir desvanecimientos, o mareos.
-Padecer dolor en la parte baja del abdomen.
-Presión intensa en el recto.
-Presión arterial baja.
-Dolor en el área del hombro.
-Dolor agudo en el abdomen.
-Análisis de orina.
-Análisis de sangre a fin de medir sus niveles de gonadotropina coriónica humana.
-Examen pélvico (tacto vaginal) comprobar si hay signos o síntomas propios de esta clase de embarazos.
-Prueba de ultrasonido.
Tratamiento.
Se le administraría Metotrexato durante las primeras semanas del embarazo.
Los casos de embarazos ectópicos más avanzados requerirán cirugía para poder interrumpir el embarazo.
Asegurarse de que sus niveles de hCG vuelvan a cero.
Placenta previa.
Es un problema del embarazo en el cual la placenta se coloca en la parte más baja del útero y cubre la abertura hacia el cuello uterino.
Causas.
-Un útero anormalmente formado.
-Muchos embarazos previos.
-Embarazos múltiples (gemelos, trillizos, etc.).
-Cicatrización del revestimiento del útero debido a antecedentes de embarazo anterior, cesárea, cirugía o aborto.
-Fumadoras o tienen niños a una edad avanzada.
Existen diferentes formas de placenta previa:
Síntomas.
- Sangrado vaginal súbito (finales de 2° trimestre).
-Cólicos.
-Trabajo de parto algunas veces empieza días después del sangrado.
Dx. El medico puede diagnosticar esta complicación con una ecografía.
Tratamiento.
El tratamiento principal es una cesárea, más si hay presencia de sangrado abundante e intenso.
Amamantamiento.
La lactancia materna es la alimentación con leche del seno materno.
La producción de leche por parte de las mamas depende esencialmente de la estimulación de la hormona prolactina, elaborada en la hipófisis bajo influencia hipotalámica. La succión del bebé da lugar al reflejo lactógeno.
Intervenciones para promover la lactancia materna exclusiva:
-Dieta.
-Reposo.
-Cuidado de mamas y pezones.
Beneficios.
Además de encontrar beneficios económicos, que está a disponible a todo tiempo, a la temperatura adecuada, también protege al niño de enfermedades y algo muy importante es que fortalece el vínculo afectivo entre madre e hijo.
A la madre le beneficia para volver a su peso normal, evitar cáncer de mama y ovarios, y a la involución uterina.
Técnica correcta para la lactancia materna.
1. La madre se debe sentir cómoda, con la espalda apoyada, un cojín sobre su falda, apoya la cabeza del niño sobre el ángulo del codo. Sostiene la mama con los dedos en forma de “C”.
2. La madre comprime por detrás de la areola con sus dedos índice y pulgar para que cuando el niño abra la boca, al estimular el reflejo de apertura, tocando el pezón a sus labios, ella introduce el pezón y la areola a la boca del niño. Así su lengua masajea los senos lactíferos (que están debajo de la areola) contra el paladar y así extrae la leche sin comprimir el pezón (por que este queda a nivel del paladar blando) y no provoca dolor.
3. Los labios están abiertos (evertidos), cubriendo toda la areola. La nariz toca la mama.
Aborto.
Es el interrumpimiento del embarazo, se utilizan medicinas o cirugías para retirar el embrión o el feto.
Existen dos tipos de aborto:
- Provocado: procedimientos quirúrgicos para retirar el embrión o el feto, o son provocados por medicamentos abortivos. Además que es con el consentimiento de la madre.
Hoy en día existen muchos tipos de aborto que muchas veces pueden estar al alcance de las jóvenes, como el método abortivo farmacológico, que trae con él muchas consecuencias tanto físicas como psicológicas a la madre.
Se puede decir lo mismo del método abortivo quirúrgico que consiste en despedazar el cuerpo del bebe e irlo sacando poco a poco, parte por parte del útero. Este procedimiento es riesgoso puesto que puede causarle la muerte también a la madre, propensa a cáncer ovárico y cáncer uterino, pueden causarse perforaciones del útero y se pueden causar fuertes infecciones.
Valoración Silverman.
Mide la dificultad respiratoria del bebe.
A diferencia de la puntuación de apgar, en la de Silverman, entre la puntuación sea más baja es mejor que la puntuación mas elevada.
Solo se realiza si en la primera valoración de Apgar es de 7 o menor.
Califica:
*Aleteo nasal.
*Tiraje intercostal.
*Retracción xifoideo.
*Movimientos toraco-abdominales.
*Quejido espiratorio.
*Tiraje intercostal.
*Retracción xifoideo.
*Movimientos toraco-abdominales.
*Quejido espiratorio.
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